Me duele la tripa ¿será la piedra?
Varón de 58 años con antecedente de colelitiasis en una ecografía abdominal que se hizo por otra causa. Refiere dolor abdominal continuo en epigastrio – hipocondrio derecho que irradia hacia la espalda . El dolor le ha comenzado tras la ingesta y ha cedido parcialmente tras tomar un espasmolítico. Así mismo refiere que se nota un poco amarillo y que la orina es muy oscura. Constantes: Tensión arterial 140/75mmHg; Frecuencia cardiaca 100lpm; Temperatura 36,8ºC. A la exploración presenta dolor a la palpación en hipocondrio derecho con signo de Murphy negativo. En la analítica de sangre: Bilirrubina total de 4 mg/dl con bilirrubina directa de 3,5 mg/dl , amilasa y lipasa normal, no tiene leucocitosis. ¿Cuál es la sospecha diagnóstica y tratamiento que aplicarías? Cólico biliar por colelitiasis y Colecistectomía. Cólico biliar por coledocolitiasis, CPRE (Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica) y colecistectomía. Colangitis y CPRE (Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica). Neoplasia…
