Paciente varón, 59 años, de profesión fontanero y hábito alcohólico sometido recientemente a una cirugía. En la primera revisión se encuentra anémico, con el frotis que se ve en la imagen. Consultando su Historia Clínica cuál de los siguientes tóxicos o medicamentos administrados al paciente en el último año no explicaría los hallazgos:
Este caso ya ha sido resuelto, puedes comentar o ver el resultado pulsando en el botón:
Se trata de una pregunta difícil y así lo demuestra la gran diversidad de respuestas que hemos recibido. Los cuerpos de Pappenheimer son pequeñas inclusiones irregulares que tiñen de azul oscuro. Usualmente se encuentran en grupos de células y se situan en la periferia de las mismas. Pueden encontrarse uno o varios de estos gránulos en una misma célula. Estan formados por siderosomas con elevado contenido en hierro.
Se presentan en eritrocitos maduros, metarubricitos y reticulocitos. Son muy frecuentes después de las esplenectomías, pero también se observan en las siguientes condiciones clínicas: Síndromes mielodisplásicos, Talasemia, Anemia sideroblástica, Anemias deseritropoyéticas, Alcoholismo, Toxicidad por isoniazida, Síntesis de hemoglobina defectuosa.
La ciclofosfamida sin embargo podría producir anemia aplásica con pancitopenia e hipocelularidad de médula ósea que requiere biopsia para el diagnóstico.
¡Recuerda! La naturaleza siderótica de los cuerpos de Pappenheimer se demuestra mediante una tinción de Perl.
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