Mujer de 36 años con hipertensión no controlada y proteinura importante. Función renal afectada y sedimento urinario activo. Dolor articular asimétrico y en brotes, refiere aparición de manchas en la piel durante el verano. En la biopsia renal se aprecian estas alteraciones en la mayoría de los glomérulos:
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Como comentaba Nacho, se trata de una nefropatía lúpica. Pero decir eso es tan amplio como no decir nada, sobre todo porque en el caso ya comentamos que se trata de una paciente con lupus mal controlado. Por tanto buscábamos que nos contaseis qué tipo de nefropatía era, y a eso nadie se ha atrevido. Vamos con la explicación:
La forma más frecuente de glomerulonefritis lúpica en pacientes sintomáticos es la proliferativa difusa. En ella, más del 50% (la mayoría de los glomérulos) presentan necrosis fibrinoide, cuerpos hematoxilínicos. Las asas en alambre son consecuencia de la proliferación de la membrana basal y la interposición del mesangio cuando hay depósitos masivos subendoteliales y mesangiales.
En cuanto a la orina, suele presentar sedimento activo con cilindruria mixta, proteinuria importante y alteración de la función renal que lleva a hipertensión. El pronóstico es omnioso y un 20% de los pacientes evoluciona a IRT pese a tratamiento.
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