• puedes resolver el caso ¿o llamamos a House?

    Imagen de la Semana (IV)


    Cambios de color en los dedos

    Mujer de 72 años que acude a urgencias angustiada por el aspecto de sus dedos. Sólo por el aspecto y antes incluso de realizar la anamnesis indica:

    ¿Cuál de las siguientes no podría ser la causa?

    Este caso ya ha sido resuelto, puedes comentar o ver el resultado pulsando en el botón:

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    18 comentarios:

    1. en mi criterio mi opinión es que la única opción que no podría ser es la del piano ya que en el anamnesis nunca se dijo que ella tocora piano y ya por su edad es muy probable que ya tenga que controlar su ipertension arterial ,y la esclerodermia puedes ser una causa de su síntoma o patología

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    2. No lo creo. El razonamiento que tú haces no tiene sentido, claramente te pone en las dos líneas de debajo de la foto que elucubres ANTES de realizar la anamnesis. Y por cierto, Hipertensión va con "h", que duelen los ojos al leerlo sin ella.

      Está claro que se trata de la fase vasoespástica del Raynaud, por tanto simplemente con eso, no puede ser el nifedipino, ya que como calcioantagonista relaja la capa muscular arterial sin disminuir mucho el gasto cardiaco, y una de sus indicaciones es precisamente tratamiento de los vasoespasmos. Por curiosidad , ¿a qué te dedicas? Espero que no sea a tratar pacientes.

      Pero por si eso fuera poco, las demás opciones son aceptables una a una:

      - Piano: los microtraumatismos repetidos y las vibraciones son algunos de los desencadenantes típicos del Raynaud.

      - Propanolol: los betabloq dismunuyen el GC, de modo que la palidez puede ser debida simplemente a hipoperfusión distal. No obstante es la opción que menos me gusta, ya que la coloración es claramente asimétrica entre los distintos dedos y no me suena que los bbloq estén entre los desencadenantes del Raynaud...

      - Diabetes DE LARGA EVOLUCIÓN: uno de los principales problemas de la DM a largo plazo es la microangiopatía (por eso es importante que sea antigua).

      - Esclerodermia: la práctica totalidad de los casos de esclerodermia se acompañan de Raynaud, hasta el punto de que es algo prácticamente indispensable para el diagnóstico.

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    3. Vasoespasmo por síndrome de Raynaud

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    4. Sìndrome de Raynauld por vasoconstricción de las arterias digitales, probablemente por esclerodermia

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    5. esa mujer no tiene manos de pianista

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    6. Sindrome de Raynaud.
      Es un espasmo de las arterias de pequeño calibre de las manos y los pies por lo que la piel se vuelve pálida y posteriormente con manchas rojas o azules. La causa desencadenante suele ser la exposición al frío.

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    7. Sindrome de Raynaud o dedo blanco. En el mundo laboral producido también por exposición a vibraciones (herramientas manuales eléctricas y neumáticas)

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    8. Raynaud. Mas común en mujeres, frecuentemente asociado a lupus y AR

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    9. fenómeno o síndrome de Raynaud

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    10. fenomeno de raynauddddddddddddddddddddddddddd

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    11. FENÓMENO de Reynaud ; se deberá determinar si es : enfermedad de Reynaud o síndrome de Reynaud .

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    12. Envenenamiento por tiza...

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